- Ejercicio Clínico N° 1 de IAR del año 2014 de Medicina >>
Luisa, respondiendo a sus preguntas le refiere:

Josefina no concurre a guardería pero, a veces, la cuida su tía que tiene una nena de la misma edad.
Los hermanos concurren a un jardín de infantes cerca de la casa.


Tienen un gato al que periódicamente controlan en la veterinaria.

La diarrea de Josefina comenzó a los 9 meses de edad, pero en ese momento la frecuencia de los episodios diarreicos era menor y tenía sólo 2 ó 3 deposiciones diarias.
Estas eran abundantes, claras y de consistencia pastosa.
Actualmente son 3-4 veces por día, menos consistentes, muy abundantes y fétidas.

Tuvo un episodio febril a los 7 meses de edad, por lo que recibió un antibiótico durante 5 días.

Desconoce antecedentes de alergia en la familia.

Josefina tiene registrados 2 controles pediátricos en la libreta sanitaria: a los 6 meses Peso: 7.500 gr.( P 75), Talla: 67 cm (P75) y a los 9 meses: Peso: 8500 Glóbulos Rojos: Valor normal:
  • Hombre: 4.7-6.1M celulas/mcL
  • Mujer: 4.2 a 5.4M celulas/mcL
  • (P50) y Talla 71 cm (P50-75).



    La familia tiene alimentación variada y completa.
    Todavía toma la leche en biberón, aunque los otros líquidos los toma en vaso de plástico.


    Recibió vitamina D y C desde los 2 meses y hierro desde los 4 meses.

    Examen físico: niña afebril.
    Pálida y algo decaída, irritable.
    No gatea ni camina.

    Peso: 8.000 Glóbulos Rojos: Valor normal:
  • Hombre: 4.7-6.1M celulas/mcL
  • Mujer: 4.2 a 5.4M celulas/mcL
  • (P10) Talla: 72 cm (P25)

    La piel es seca y el pelo ralo, sin brillo.
    Se observa tejido celular subcutáneo disminuido, adelgazado y masas musculares hipotróficas.

    Abdomen distendido, blando, levemente doloroso a la palpación profunda.
    Hígado: altura total 8 cm.
    Bazo no se palpa.




    Con todos estos datos Usted piensa en los siguientes diagnósticos presuntivos más probables:(marque 3 opciones)
      Alergia a la leche de vaca.
      Diarrea crónica inespecífica.
      Diarrea post-gastroenteritis.
      enfermedad celíaca.
      Síndrome de malabsorción.
      Infestación por giardias.
      Infestación por Entoameba hystolityca.
      Enfermedad fibroquística del páncreas.
      Enfermedad inflamatoria intestinal.
      Síndrome de inmunodeficiencia.