- Ejercicio Clínico N° 6 de IAR del año 2014 de Medicina >>
Una mujer de 67 años consulta en Consultorio Externo por comenzar hace 20 días con dolor tipo cólico en epigastrio, Ictericia progresiva, coluria e hipocolia, acompañando este cuadro registros aislados de fiebre de 38º C.
La paciente se automedica con antiespasmódicos por vía oral, cediendo el dolor en forma parcial.
Como antecedente quirúrgico refiere una colecistectomía laparoscópica hace 7 años por litiasis vesicular múltiple de la cual niega complicaciones, refiriendo que se externó a las 24hs.
No presenta otros antecedentes patológicos de importancia.
Al examen físico: buen estado general, Ictericia de piel y mucosas, constatándose coluria al examen visual de la orina.
No se palpan visceromegalias.
Ud.
solicita un laboratorio por guardia que arroja los siguientes resultados: Hematocrito: Valor normal:
  • Varón 37.0% - 49.0%
  • Mujer: 36.1% - 44.3%
    • 37%, recuento de Glóbulos Blancos: Valor normal: 4.500-11.000/mm3 12.500 /mm3, Glucemia: Valor normal:
    En ayunas: 70-105 mg/dL
    Posprandial: < 140 mg/dL     : 80 mg%, Urea: Valor normal: 20-40 mg/dl 45 mg%, Creatinina Valor normal: 0,7-1,5 mg/dL: 0,70 mg%, TGO: 70 UI/l., TGP: 80 UI/l., FAL: 950 UI/l., Tiempo de Protombina: 85%, KPTT: 30”, bilirrubinaValor normal:
  • Directa/Conjugada: 0 a 0.3 mg/dL
  • Total: 0.3 a 1.9 mg/dL
    •  total: 12 mg/dl, bilirrubinaValor normal:
  • Directa/Conjugada: 0 a 0.3 mg/dL
  • Total: 0.3 a 1.9 mg/dL
    •  directa: 8mg/dl, Orina: pigmentos biliares positivos ++.

    Ante los datos expuestos ¿cómo ampliaría el interrogatorio sobre los antecedentes quirúrgicos?(marque 3 opciones)
      No ampliaría el interrogatorio.
      Preguntaría a la paciente si cumplió con los controles post-quirúrgicos.
      Preguntaría si se realizó intubación orotraqueal.
      Averiguaría si se repitió ecografía en el post-operatorio.
      Ampliaría interrogatorio sobre monitoreo intraoperatorio.
      Recabaría datos sobre el procedimiento anestésico.
      Indagaría si se realizó una ecografía intraoperatoria.
      Preguntaría si se realizó una colangiografía intraoperatoria.